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第一章總則
第一條為完善我區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度,根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》和民政部、財政部、勞動和社會保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)<優(yōu)撫對象醫(yī)療保障辦法>的通知》(民發(fā)[2012]101號)及自治區(qū)民政廳、財政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<區(qū)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施意見>的通知》(民政優(yōu)[2012]68號)精神,結(jié)合我區(qū)實際,制定本實施意見。
第二條下列享受定期生活補(bǔ)貼的優(yōu)撫對象,按照實施細(xì)則享受醫(yī)療保障。
(一)退出現(xiàn)役的殘疾軍人(以下簡稱殘疾軍人);
(二)烈士遺屬,因公犧牲軍人遺屬,病故軍人遺屬(以下簡稱“三屬”);
(三)在鄉(xiāng)復(fù)員軍人;
(四)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人;
(五)紅軍失散人員;
(六)參戰(zhàn)退役人員。
以上對象除一至六級殘疾軍人外,在本實施意見中簡稱其他優(yōu)撫對象。
第三條按照優(yōu)撫對象不同類別,采取不同的保障辦法。
享受定期撫恤和生活補(bǔ)助的優(yōu)撫對象醫(yī)療保障,以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險為主、優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助為輔,保障水平應(yīng)與我區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng),保障優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低,并給予醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。
第二章醫(yī)療保障
第四條一至六級殘疾軍人按照《市財政局、民政局、勞動和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)區(qū)財政廳、區(qū)民政廳、區(qū)勞動和社會保障廳<關(guān)于優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金使用管理有關(guān)問題的通知>》(財社[]477號)精神,繼續(xù)按原辦法執(zhí)行(按照離休人員待遇);一至六級傷殘民兵民工參照一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障辦法執(zhí)行。
第五條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳費(fèi)并同步參加大額醫(yī)療保險;所在單位無力參保的,經(jīng)區(qū)人事勞動和社會保障、民政、財政、監(jiān)察部門共同審核確認(rèn)后,由區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù),所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財政承擔(dān)。
城鎮(zhèn)無工作單位的其他優(yōu)撫對象按照屬地管理原則,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,所需參保經(jīng)費(fèi)經(jīng)區(qū)民政部門、人事勞動和社會保障、財政部門共同審核確認(rèn)后,由區(qū)民政部門統(tǒng)一辦理參保繳費(fèi)手續(xù),所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)財政承擔(dān)。
第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象所在單位無力參保的,由所在單位于每年 月底前向區(qū)民政部門提出書面申請,填寫“優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)(單位部分)財政補(bǔ)助審批表”,經(jīng)區(qū)民政部門初審后,報區(qū)財政部門審批。
城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象個人繳費(fèi)有困難的,由本人向區(qū)民政部門提出申請,填寫“優(yōu)撫對象醫(yī)保繳費(fèi)(個人部分)財政補(bǔ)助審批表”,經(jīng)區(qū)民政部門初審后,報區(qū)財政部門審批。
第三章醫(yī)療補(bǔ)助
第七條建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助制度,重點(diǎn)保障一至六級殘疾軍人和七至十級殘疾軍人的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用,解決其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療困難,確保現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。
第八條七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)住院的醫(yī)療費(fèi)用,按工傷保險有關(guān)規(guī)定支付或由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付后,剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍,由區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予全額報銷。
第九條其他優(yōu)撫對象住院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療保障部門規(guī)定的報銷比例報銷后,剩余部分在醫(yī)保規(guī)定用藥和醫(yī)療范圍,由區(qū)民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中按75%的比例給予報銷。醫(yī)療救助后仍有困難的,給予一次性醫(yī)療補(bǔ)助,其中自負(fù)部分1000元以下的,給予全額補(bǔ)助;自負(fù)部分在1000元至2000元的,補(bǔ)助80%;自負(fù)部分超出2000元的,補(bǔ)助50%。一次性醫(yī)療補(bǔ)助金額最高不超過5000元。
第十條七至十級殘疾軍人、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人每人每年日常醫(yī)療補(bǔ)助500元;“三屬”和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員每人每年日常醫(yī)療補(bǔ)助300元。
第十一條一至六級傷殘軍人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用每人每年7500元的標(biāo)準(zhǔn)列入?yún)^(qū)財政預(yù)算。住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)區(qū)社保部門按規(guī)定報銷后,自負(fù)部分低于7500元的,據(jù)實全額補(bǔ)助;自負(fù)部分超出7500元的,超出部分由區(qū)民政部門按從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助金中全額給予補(bǔ)助。
第十二條紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人全年未住院,醫(yī)療費(fèi)用在3000元以下的,由區(qū)民政部門據(jù)實報銷,超出3000元的,超出部分按30%比例給予補(bǔ)助。
第十三條區(qū)民政部門每年組織無固定收入的優(yōu)撫對象做一次健康體檢。
第十四條優(yōu)撫對象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時,憑優(yōu)撫對象醫(yī)療證,優(yōu)先就診、取藥、住院,并享受下列醫(yī)療優(yōu)惠:
(一)免收門診掛號費(fèi)、門診診費(fèi)、專家掛號費(fèi)、急診掛號費(fèi)、急診觀察床位費(fèi)和病房空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)。
(二)大型設(shè)備檢查費(fèi)減免20%。
(三)藥費(fèi)減免10%。
第十五條優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)實施,實行屬地管理,并結(jié)合本地區(qū)優(yōu)撫對象人數(shù)、資金籌措及支付能力,確定具體的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、申報和審批程序。
第四章資金籌集和管理
第十七條區(qū)民政部門要對優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金實行專帳管理,??顚S?,要建立醫(yī)療補(bǔ)助資金明細(xì)。當(dāng)年醫(yī)療補(bǔ)助資金有結(jié)余的,可結(jié)轉(zhuǎn)下年度繼續(xù)使用。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金由中央通過自治區(qū)下?lián)艿膬?yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金、地方財政預(yù)算安排的補(bǔ)助資金、福利彩票公益金及吸收社會力量捐助等組成。優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金按照市、區(qū)兩級1∶1的比例負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療保障資金和醫(yī)療補(bǔ)助資金的使用和管理接受同級財政、審計部門的監(jiān)管和審計。
第五章組織實施
第十八條區(qū)民政、勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生等部門要密切配合,共同做好重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作。
第十九條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作具體由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)實施,要切實做好聯(lián)系、協(xié)調(diào)、審查工作。嚴(yán)格審核申請享受醫(yī)療保障優(yōu)撫對象資格,及時提供有關(guān)資料,統(tǒng)一辦理相關(guān)人員的參保登記、繳納費(fèi)用等手續(xù),及時提出醫(yī)療保障優(yōu)撫費(fèi)用預(yù)算方案。
第二十條區(qū)財政部門要會同區(qū)民政、人事勞動和社會保障部門及時安排好有關(guān)資金,列入財政預(yù)算,并加強(qiáng)對資金籌集的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和資金使用監(jiān)督檢查,確保重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金專款專用。
第二十一條區(qū)人事勞動和社會保障部門要做好參保重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫(yī)療保險和工傷保險服務(wù)管理工作,落實參保重點(diǎn)優(yōu)撫對象相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。對資金使用情況定期分析,提出意見和建議,及時向區(qū)民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇優(yōu)撫對象相關(guān)情況,會同區(qū)財政、民政部門共同解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。
第二十二條區(qū)衛(wèi)生部門要做好優(yōu)撫對象的醫(yī)療服務(wù)工作,加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)的優(yōu)惠政策,落實優(yōu)惠待遇,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
第六章附則
第二十三條本意見中的參戰(zhàn)退役人員,是指1950年 月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略,完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整,保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行了武力打擊或抗擊敵方的軍事行動,迄今已經(jīng)從軍隊退役的城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。
第二十四條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對象,按照就高不就低的原則,只能享受一種醫(yī)療待遇。
第二十五條本實施意見由區(qū)民政局會同區(qū)財政局、區(qū)勞動和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局解釋。
第二十六條本實施意見自公布之日起施行。
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