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為貫實《國務院辦公廳關(guān)于進一步增強村莊醫(yī)生隊伍建立的指導意見》和《省人民縣政府辦公廳關(guān)于進一步增強村莊醫(yī)生隊伍建立的施行意見》,結(jié)合我市實踐,現(xiàn)就進一步增強村莊醫(yī)生隊伍建立提出如下施行意見:
一、總體要求
依照“保根本、強底層、建機制”的要求,明確村莊醫(yī)生職責,完善服務功用,完成村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生全掩蓋;將村衛(wèi)生室歸入根本藥物準則和新型鄉(xiāng)村協(xié)作醫(yī)療門診統(tǒng)籌施行范圍,完善村莊醫(yī)生賠償、養(yǎng)老政策,健全培育培訓準則,增強從業(yè)監(jiān)管,施行村莊衛(wèi)生服務一體化治理,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,進步村莊醫(yī)生隊伍本質(zhì)和服務程度,為鄉(xiāng)村居民供應平安、有用、便利、廉價的根本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二、村莊醫(yī)生職責
村莊醫(yī)生(包括在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)首要為鄉(xiāng)村居民供應公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療服務。包括:
(一)公共衛(wèi)生服務。在專業(yè)疾病預防節(jié)制機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)、監(jiān)視機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下,依照服務規(guī)范和服務規(guī)范,開展或參加鄉(xiāng)村居民健康檔案堅持、健康教育、兒童和孕產(chǎn)婦保健、老年人健康治理、預防接種、高血壓和糖尿病治理、重型精神疾病治理、衛(wèi)生監(jiān)視協(xié)管等根本公共衛(wèi)生服務,協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)活力構(gòu)落實嚴重公共衛(wèi)生服務項目,按規(guī)則實時申報流行癥疫情和中毒事情,措置突發(fā)公共衛(wèi)惹事件,做好食物平安、不合法行醫(yī)和采供血及其他公共衛(wèi)生違法信息申報等。
(二)根本醫(yī)療服務。運用適合藥物、適合技能和中醫(yī)藥辦法為鄉(xiāng)村居民供應經(jīng)常見病、多發(fā)病的普通診治,將超出診治才能的患者實時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu),對狀況緊要不克不及轉(zhuǎn)診的,先行急救并實時向有急救前提的醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)乞助。
(三)其他服務。受衛(wèi)生行政部分托付、依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求填寫計算報表,保管有關(guān)材料,開展宣布道育和協(xié)助新農(nóng)合籌資、為參合農(nóng)民報銷門診費用等工作。
三、增強村莊醫(yī)生隊伍建立
(一)嚴厲村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)資歷。村莊醫(yī)生必需具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書或村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,在衛(wèi)生行政部分注冊,并取得相關(guān)執(zhí)業(yè)答應,在規(guī)則的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務的人員也應具有執(zhí)業(yè)護士、藥師、管帳等響應的資歷??h級衛(wèi)生行政部分要嚴厲依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國務院公布的《村莊醫(yī)生從業(yè)治理條例》等有關(guān)司法律例,增強村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生和其他從業(yè)人員準入治理。新進入村衛(wèi)生室從事醫(yī)療服務的人員該當具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資歷。
(二)合理裝備村莊醫(yī)生。村莊醫(yī)生經(jīng)小我請求,村民委員會引薦,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核,縣級衛(wèi)生行政部分同意,由衛(wèi)生院一致聘用在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室負責人由村民委員會公開選舉確定,并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署目的治理責任書。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生按服務人口的比例裝備,準則上每千名服務人口裝備1-1.5名村莊醫(yī)生,人口較多或寓居渙散的行政村酌情增設。對村莊醫(yī)生充裕的當?shù)兀奈璨扇「偁幧蠉彽姆椒〒駜?yōu)選用。有前提的村衛(wèi)生室可裝備專職預防保健、護理等其他從業(yè)人員,優(yōu)先配用女村莊醫(yī)生。縣(市)、區(qū)衛(wèi)生行政部分要把握村莊醫(yī)生狀況,對當前沒有村莊醫(yī)生的行政村,可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點或巡診、鄰村村莊醫(yī)生合同代診的方法,知足農(nóng)民群眾的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)村民委員會做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)村莊醫(yī)生一致分配運用,保證村莊醫(yī)生服務范圍掩蓋悉數(shù)行政村。
(三)增強村莊醫(yī)生的常識和技藝培訓。市衛(wèi)生行政部分負責制訂村莊醫(yī)生教育和培訓方案。以村莊醫(yī)生工作職責為根據(jù),細化其承當?shù)墓ぷ魅蝿眨嗅槍π缘拈_展教育培訓。深化開展村莊醫(yī)生大培訓工作,組織30至50歲的中青年村莊醫(yī)生主干,在醫(yī)學院校開展至少一個月的政策、營業(yè)實踐常識學習,在上級醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)進行為期一個月的觀摩培訓,使其服務理念、診療程度順應群眾的需求,力爭3年內(nèi)完成全市4000名以上村莊醫(yī)生培訓工作。積極開展中醫(yī)藥適合技能培訓,鼓舞運用中醫(yī)藥適合技能為廣闊農(nóng)民開展診療服務,努力進步村莊醫(yī)生中醫(yī)藥服務程度。采取多種路子,鼓舞有前提的村莊醫(yī)生參與醫(yī)學學歷教育,促進村莊醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化??h級衛(wèi)生行政部分指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應用例會等方式對村莊醫(yī)生進行免費培訓,每年累計培訓工夫不少于兩周。
(四)規(guī)范村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。在不改動村莊醫(yī)生人員身份的前提下,具體推進村莊衛(wèi)生服務一體化治理。村莊醫(yī)生要依照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《村莊醫(yī)生從業(yè)治理條例》等有關(guān)司法律例要求,依法開展診療服務,保證醫(yī)療平安;要依照根本藥物準則有關(guān)要求,規(guī)范運用村莊醫(yī)生用藥范圍規(guī)則的根本藥物,不得超范圍運用;要依照新農(nóng)合治理要求實行服務本能機能,嚴禁騙取、套取新農(nóng)合伙金等違規(guī)行為??h級衛(wèi)生行政部分要增強對村莊醫(yī)生的教育、培訓、審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部分托付,增強對村莊醫(yī)生營業(yè)培訓、技能指導和日常治理。
(五)增強村莊醫(yī)生后備力氣建立。縣級衛(wèi)生行政部分要摸清并動態(tài)把握轄區(qū)內(nèi)村莊醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況,編制村莊醫(yī)生隊伍建立方案,堅持村莊醫(yī)生后備人才庫,開展鄉(xiāng)村訂單定向醫(yī)學生免費培育項目,從當?shù)劐嗯扇藛T進行定向培育,實時增補到村衛(wèi)生室。結(jié)合省一致布置,市財務布置專項經(jīng)費,每年為村衛(wèi)生室定向培育50名3年制??拼髮W生,個中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學生不低于15名。免費訂單定向醫(yī)學生在校學習時期免去膏火,免繳住宿費,并津貼生活費。入學前與學校和生源地點地縣級衛(wèi)生行政部分簽署和談,承諾卒業(yè)后在鄉(xiāng)村底層從事衛(wèi)生工作6年以上。鼓舞免費醫(yī)學生卒業(yè)后參與為期2年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓,培訓及格后長期在鄉(xiāng)村底層服務。積極施行“大學生村醫(yī)”方案,每年雇用100名以上“大學生村醫(yī)”,個中中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大學生不低于30名,聯(lián)絡村衛(wèi)生室開展服務。依據(jù)地區(qū)實踐,制訂優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師到村衛(wèi)生室工作,探究推進全科醫(yī)生團隊和簽約服務形式,做好村莊醫(yī)生隊伍建立與全科醫(yī)生準則的聯(lián)接。
四、落實村莊醫(yī)生津貼政策
(一)堅持健全多渠道賠償政策。依照村莊醫(yī)生的職責和村衛(wèi)生室的服務功用,依據(jù)供應服務的數(shù)目和質(zhì)量采取多渠道方法予以賠償,保證在村衛(wèi)生室從業(yè)人員的合理收入不降低。
1.對村莊醫(yī)生供應的根本公共衛(wèi)生服務,首要經(jīng)過縣政府購置服務的方法進行合理津貼。縣級衛(wèi)生行政部分依照村衛(wèi)生室的功用定位、服務才能及轄區(qū)服務人口數(shù)目,根據(jù)家莊市衛(wèi)生局、家莊市財務局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳省財務廳〈關(guān)于做好2011年根本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知〉的通知》(衛(wèi)項目〔2011〕6號),明確其應供應的根本公共衛(wèi)生服務詳細內(nèi)容,并合理審定其任務量,保證與其功用定位和服務才能相順應。依據(jù)實踐工作量,從年度根本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中布置40%-44%的比例用于對村衛(wèi)生室村莊醫(yī)生的津貼。各地不得擠占、截留或調(diào)用應撥付給村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室的根本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。
2.對村莊醫(yī)生供應的根本醫(yī)療服務,首要由小我和新農(nóng)合基金進行付出。依照《家莊市人民縣政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于堅持健全底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)賠償機制的施行意見〉的通知》(政辦發(fā)〔2011〕34號)要求,由縣級價錢、衛(wèi)生、人力資本社會保證和財務部分依據(jù)市普通診療費收費和醫(yī)療保險付出政策,經(jīng)過堅持審核機制,綜合思索村衛(wèi)生室施行根本藥物準則、服務才能應用率、村莊醫(yī)生勞務本錢、新農(nóng)合接受才能等要素,在不添加群眾小我擔負的前提下,充分發(fā)揚新農(nóng)合對村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室的賠償效果。普通診療費執(zhí)行總額節(jié)制,按季預撥,半年清算,年關(guān)結(jié)算。
3.村衛(wèi)生室施行根本藥物準則后,在綜合思索根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務賠償?shù)那疤嵯?,對村衛(wèi)生室依照每農(nóng)業(yè)戶籍人口每年5元的規(guī)范定額賠償,并依照上級有關(guān)要乞降我市實踐逐步進步,津貼資金由省、市、縣按規(guī)則比例分管。
各縣(市)、區(qū)對村莊醫(yī)生的津貼,準則上按工作年限逐級添加,以工齡十年代補300元為基數(shù),工齡每增進十年遞增100元為最低規(guī)范,詳細津貼人數(shù)及數(shù)額由縣(市)、區(qū)審定。鼓舞有前提的縣(市)、區(qū)綜合思索村衛(wèi)生室地輿前提、村莊醫(yī)生服務年限等要素,進一步進步服務年限長,在偏僻、前提艱辛地域執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生津貼程度。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展程度的進步,逐漸堅持完善村莊醫(yī)生津貼增進機制。
(二)積極處理村莊醫(yī)生養(yǎng)老保證問題。采取“財務支撐、多方籌資”的方法,各縣(市)、區(qū)要為符合前提的村莊醫(yī)生按每人每年不低于500元的規(guī)范贊助其參與新農(nóng)保。對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取前提的村莊醫(yī)生按規(guī)則發(fā)放養(yǎng)老金。鼓舞縣(市)、區(qū)縣政府采取更多優(yōu)惠辦法處理村莊醫(yī)生養(yǎng)老保證問題。
五、組織施行
(一)增強組織指導。各級縣政府要高度注重村莊醫(yī)生在底層醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的主要效果,將村莊醫(yī)生隊伍建立作為醫(yī)改的主要工作,列入議事日程,制訂詳細施行方案,保證順暢施行。市縣政府有關(guān)部分及各縣(市)、區(qū)縣政府要結(jié)合本身本能機能和當?shù)貙嵺`,進一步細化、實化相關(guān)政策,盡快出臺配套辦法。縣(市)、區(qū)縣政府作為責任主體,要成立工作指導小組,由主管指導任組長,成員由發(fā)改、衛(wèi)生、財務、人社、食藥監(jiān)、物價等部分及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府主管指導構(gòu)成,首要負責工作的組織、協(xié)諧和督查、指導??h級各有關(guān)部分、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府也要成立響應組織,明確專人負責,認真實行職責,增強協(xié)作共同,加大催促指導力度,保證各項工作扎實推進。
(二)明確職責分工。縣級衛(wèi)生行政部分要將村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室歸入行業(yè)治理范圍,對其服務行為和藥品器械運用等進行監(jiān)管。堅持健全符合村衛(wèi)生室功用定位的規(guī)章準則和營業(yè)技能流程,科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的本能機能分工,合理分派根本公共衛(wèi)生服務任務量,增強績效審核,審核后果在地點行政村公示,并作為財務津貼經(jīng)費核算和對衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的村莊醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的根據(jù)。縣級衛(wèi)生行政部分要會同財務、價錢等部分增強對村莊醫(yī)生和村衛(wèi)生室津貼經(jīng)費運用的監(jiān)管,催促其規(guī)范管帳核算和財政治理,公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價錢,做到收費有單子、賬目有記載、支出有憑證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣政府負責轄區(qū)內(nèi)村級醫(yī)療衛(wèi)生服務才能建立的組織指導和詳細施行。
(三)落實資金投入。各級縣政府要調(diào)整財務支出構(gòu)造,將完善村莊醫(yī)生賠償和養(yǎng)老政策以及村級醫(yī)療衛(wèi)生服務才能建立等方面所需資金歸入財務年度預算,并實時撥付到位,保證資金??顚S?,不得擠占和調(diào)用。嚴禁以任何名義向村莊醫(yī)生收取、分攤國家規(guī)則之外的費用。
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